« Les Européens s’inquiètent de l’impact économique de la grippe A » (Le Monde 22.07.2009)

 “Influenza suina, accaparramenti e polemiche” (Giornale del Medico on line 21.07.2009)

 “Il farmacologo Garattini: per il vaccino grandi pressioni dalle aziende ed enormi interessi economici (Il Messaggero.it 23.07.2009)”

 Questi titoli di giornali sono solo una minima parte delle notizie diffuse dalla stampa e dalla televisione sulla influenza A/H₁N_1, meglio nota come suina perché  ha avuto inizio in Messico dai maiali, e dimostrano l’attenzione che viene rivolta a questo problema.

Un’infezione che si diffonde a livello mondiale costituisce sempre una grave e comprensibile preoccupazione per tutti, cittadini e governi, per l’elevato costo che può avere sia in vite umane e sia economico per spese sanitarie o per mancati guadagni.

Però è evidente  la netta sproporzione fra il grado di allarmismo e l’effettiva gravità di questo tipo d’influenza che non sembra molto diversa dalle solite. Questi dubbi sono, inoltre, rafforzati dal fatto che negli anni scorsi le fonti d’informazione hanno diffuso il panico per la “mucca pazza”, per la SARS e per l’influenza aviaria che poi non hanno avuto il riscontro che ci si aspettava  provocando, però, un vero disastro economico.

Non si capisce, poi, perché non viene rivolta alcuna attenzione ad altre malattie infettive che mietono vittime in tutto il mondo e che costituiscono un pericolo effettivo e non presunto come l’influenza suina.

Vediamo nei dettagli.

Il virus A/H₁N_1, attualmente in circolazione, si diffonde molto facilmente però sembra poco virulento, cioè non in grado di provocare gravi sintomi. Il timore è che possa modificarsi e diventare più virulento, però è solo un’ipotesi.

Fino al 16 luglio i casi confermati in Italia sono 258 senza alcun decesso (Fonte: ISS – Ministero – Comunicato 16 luglio 2009), i casi confermati in Europa sono 17.181 con  33 decessi mentre nel mondo, fino al 6 luglio sono in totale 111.542  con 429 decessi (fonte OMS update 58).

È importante notare che la mortalità per influenza è limitata a quelle persone gravemente defedate o affette da gravi malattie.

Invece nel 2003 la SARS, sindrome acuta respiratoria severa, è apparsa a Hong Kong, ha contagiato 8445  persone con 801 decessi (fonti OMS) e, secondo l’opinione di diversi economisti, sembra che sia costata circa 30 miliardi di dollari, il 2% del PIL dei paesi asiatici interessati.(LaVoce.info) soprattutto a causa del terrore diffuso fra la gente.

Per l’influenza Aviaria dal 2003 al 2009 sono stati segnalati 397 casi con 249 decessi (fonti OMS) soltanto in Italia è costata: 53,8 milioni di euro così suddivisi: 31.135.00 aiuti agli allevatori da parte delle Regioni, 16.700.000 aiuti agli allevatori da parte dello Stato. 5.500.000 per la prenotazione di 38 milioni di dosi di vaccino. 602.000 per l’acquisto di 150 mila dosi di un pre-vaccino destinato al personale sanitario di primo intervento.

Altra epidemia che ha sparso il terrore è stata quella della mucca pazza (BSE) di questa sono stati segnalati 100 casi di malattia trasmessa all’uomo con solo 3 casi  fuori dal Regno Unito. I costi in tutta Europa sono stati enormi per numero di animali abbattuti, spese sanitarie e, soprattutto cambiamenti delle abitutdini di vita dei cittadini indotti dalla paura di contrarre la malattia.

Come si può notare ogni due-tre anni i mass media diffondono notizie allarmanti su possibili infezioni contagiose, di solito malattie trasmissibili dagli animali all’uomo, che creano il panico nella popolazione mondiale con risvolti economici molto gravi e spesso sproporzionati all’effettiva gravità del caso.

La tubercolosi, di cui nessuno parla, è tutt’altro che scomparsa e, secondo il più recente rapporto dell’OMS; nel 2007 le persone ammalate di tbc erano 13.700.000 delle quali 9.270.000 erano i nuovi casi, con 2 milioni di morti all’anno, 4 al minuto. Ma l’aspetto più preoccupante è che ogni anno si registrano 500.000 nuovi casi di tbc resistente alle terapie. È importante precisare che gli antibiotici contro la tbc  risalgono agli anni 50-60 e sono in numero tanto ridotto che si possono contare sulle dita di una mano e quando si sviluppa la resistenza non ci sono altri mezzi di cura!

In Italia, nel 2007,  ci sono stati 4527 casi di tbc  (fonte Ministero della Salute).

Altra malattia di cui non si parla è la malaria che ogni anno causa un milione di morti  dei quali il 73% sono bambini sotto i 5 anni e non interessa solo Asia, Africa e Sud America ma anche l’Europa.

Tra il 1995 e il 2005, i casi di malaria all’interno della Regione Europea sono diminuiti passando da 90.712 a 5072.  Attualmente la malaria rappresenta un problema di salute pubblica in Armenia, Azerbaigian, Georgia, Kirghizistan, Tagikistan, Turchia, Turkmenistan, Uzbekistan.

In Europa esiste anche la malaria d’importazione

Ogni anno, infatti, all’interno della UE sono segnalati tra i 10 mila e i 12 mila casi di malaria d’importazione, anche se probabilmente è sottostimato.

Il discorso potrebbe proseguire su altre malattie come l’AIDS,ma penso che questo possa bastare per alcune riflessioni che lascio al più autorevole Prof. Silvio Garattini, Direttore del Centro di Ricerca Farmacologico Mario Negri di Milano, pubblicato sul Messaggero on line del 23 luglio scorso.

-           “se il virus A/H1N1 della nuova influenza non muterà, acquisendo dunque una maggiore virulenza rispetto allo stato attuale, la vaccinazione di massa annunciata dal governo italiano e da quelli di molti altri Paesi non è necessaria”.

-         “Il virus A/H1N1ha una virulenza mite”

-         Quanto ai farmaci antivirali da utilizzarsi in caso di contagio, come il Tamiflu, Garattini rileva che “in realtà l’attività del farmaco è poca. Nell’influenza normale si risparmia un giorno di malattia su cinque o sei. Però ci sono effetti collaterali. Non è che si faccia un grande affare a prenderlo”.

-         “Certamente c’è una grande pressione da parte dell’industria, che ne trarrà molte risorse economiche”

-         “non è detto che il vaccino in produzione sia in grado di proteggere. Dunque, realisticamente, quello che andrebbe fatto in questo momento è cercare di diminuire le possibilità di infezione, controllando le frontiere e invitando la gente ad evitare luoghi a rischio e affollati e ad adottare strette misure igieniche”

-         “…si sta focalizzando l’attenzione solo sulla nuova influenza, dimenticando le altre emergenze sanitarie in atto, a partire dall’Aids”.

Luigi Fecci

“Intervengo per la prima volta e mi scuso con il signor Galli che ha ragione a chiedere di firmarsi. Non posso assolutamente farlo e me ne rincuoro perché avrei grossi problemi al lavoro. Volevo solo avvertire lui e tutti i genitori che come me sono preoccupati che purtroppo non è ancora certo che l’anno prossimo non ci saranno le pluriclassi a Bardi. Ne sono sicura ed è notizia di stamattina. Ha tante ragioni in quello che dice e ne ha anche quando ci rimprovera di stare alla finestra ma mi creda che in un paese del genere non è facile. Ci sono intrecci e legami di parentele e lavoro, ormai soffocanti ed è abitudine per alcune persone tessere trame di ricatti incrociati che uno che arriva da fuori non può neanche immagine. Mi scusi se lo sottolineo e non mi fraintenda, anche se lei è qui da molto e si è dato da fare più di quasi tutti i bardigiani non può immaginare quanto ci sentiamo impotenti anche quando vorremmo fare molto molto di più. E la prego non si perda d’animo. La capisco quando si scoraggia ma, per noi, voi che venite da fuori a portare novità e energia a volte siete l’unica speranza che ci rimane”

(Dante, Purgatorio, canto 6; 76-78)

Dante Alighieri che, oltre che sommo poeta, era anche un esperto politico e aveva il coraggio di dire quello che pensava e non quello che la gente voleva sentirsi dire, ha scritto questi versi 700 anni fa però sono ancora attualissimi. Sembra che nulla sia cambiato, eppure andiamo avanti. Trainati da chi ci sta intorno.

Luigi Fecci

Il 6 febbraio si è svolto presso l’aula congressi dell’Azienda Ospedaliera di Parma un convegno su eutanasia e accanimento terapeutico, organizzato dal Sindacato FIALS CONFSAl infermieri e medici, di cui sono segretario provinciale. Come si vede dalla locandina vi hanno partecipato la Prof.sa Federica Gardini, che insegna bioetica presso la nostra Università, S.E. monsignor Enrico Solmi, vescovo di Parma, la prof.sa avvocato Maria Grazia Sacchetti che, per prima in Italia, è riuscita a far riconoscere una scrittura privata come testamento biologico, la dott.sa Laura Cervone, psicologo che segue gli ammalati in fase terminale e il Dr. Pierantonio Muzzetto vicepresidente dell’Ordine dei Medici di Parma.

Nella mia introduzione ho evidenziato due punti importanti di questa problematica così vasta, difficile,complessa e delicata. Il primo è comprendere quando il medico deve fermarsi durante l’iter diagnostico terapeutico di un malato per evitare l’accanimento terapeutico, per evitare, in altre parole di farlo soffrire inutilmente. Decisione non facile da prendere perchè spesso si capisce solo dopo che quella è stata la scelta sbagliata. Il secondo punto è il rapporto medico-paziente che non è più di reciproca fiducia perchè, per informazioni scorrette degli organi d’informazione , la gente si aspetta dalla medicina delle risposte che questa a volte non può dare o, almento, non dà le risposte che la gente si aspetta e, inoltre, teme di rimanere vittima della malasanità. A sua volta il medico teme di finire vittima della “malagiustizia”. Come soluzione ho suggerito che la classe medica recuperi la dignità professionale, il coraggio di assumersi più responsabilità e l’umiltà di ascoltare di più i malati.